围产期心肌病是一种与妊娠有关的急性变态性心肌病,主要与病毒感染、自身免疫因素、营养不良、妊娠期高血压疾病等有关。
1.病毒感染
如柯萨奇病毒B等,妊娠及分娩时的心脏负荷可能增加了潜在病毒对心肌的损害,同时妊娠引起的免疫学改变可能导致异常免疫反应。
2.自身免疫因素
与机体自身免疫状态改变有关,妊娠本身是免疫过程,而围产期心肌病患者的辅助T细胞及诱导T细胞的比值增高。免疫抑制剂治疗取得了一定效果,与妊娠后免疫抑制因素的复燃有关。
3.营养不良
多发于营养状况差的地区和人群。同时,营养缺乏可能使心脏更敏感于感染或中毒因素。另外,蛋白质、维生素B等缺乏可能导致心脏病变。
4.妊娠期高血压疾病
大多数患者的产科病史中有子痫前期史,妊娠期高血压患者全身小动脉痉挛,影响冠状循环,导致心肌供血不足、水肿、甚至坏死。