心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其主要原因是冠状动脉粥样硬化,其次为主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等。
1.一般治疗:发作时应立即休息,症状不缓解时可舌下含服硝酸甘油。
2.药物治疗:
硝酸酯类:如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,可扩张冠状动脉,增加心肌供血。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,可减慢心率,降低心肌耗氧量。
钙通道阻滞剂:如硝苯地平、地尔硫卓等,可扩张冠状动脉,降低心肌收缩力。
抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。
调脂药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展。
3.介入治疗:对于严重的冠状动脉狭窄,可行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。
4.手术治疗:在某些情况下,如药物治疗无效或出现严重并发症,可能需要进行心脏手术。
此外,心绞痛患者还应注意改变生活方式,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等。同时,应积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,定期复查,遵医嘱服药。
对于特殊人群,如老年人、孕妇、哺乳期妇女等,心绞痛的治疗应更加谨慎,需在医生的指导下进行。此外,心绞痛患者在日常生活中应随身携带硝酸甘油等急救药物,以备不时之需。
总之,心绞痛的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生治疗,注意生活方式的改变,以减少心绞痛的发作,提高生活质量。