急性胰腺炎时血糖升高和糖尿出现主要与胰腺β细胞破坏、胰岛素抵抗、肝糖原输出增加、糖皮质激素分泌增加及其他因素有关。
1.胰腺β细胞破坏
急性胰腺炎时，胰腺组织会发生炎症和坏死，其中的β细胞也会受到损伤。β细胞是胰岛内分泌细胞，主要分泌胰岛素，胰岛素具有促进细胞摄取葡萄糖和利用葡萄糖的作用。β细胞受损会导致胰岛素分泌不足，从而使血糖升高。
2.胰岛素抵抗
急性胰腺炎时，体内的细胞因子、自由基等炎症介质会增加，这些物质可以作用于胰岛素的受体，使其敏感性降低，从而出现胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会导致细胞对胰岛素的作用减弱，使葡萄糖的摄取和利用减少，血糖升高。
3.肝糖原输出增加
急性胰腺炎时，肝脏会受到刺激，肝糖原输出增加。肝糖原是肝脏储存的一种葡萄糖，输出增加会导致血糖升高。
4.糖皮质激素分泌增加
急性胰腺炎时，体内的应激反应会导致糖皮质激素分泌增加。糖皮质激素可以促进肝糖原异生和糖原分解，增加血糖来源，同时抑制外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。
5.其他因素
急性胰腺炎时，还可能出现一些其他因素，如感染、休克等，这些因素也可能导致血糖升高和糖尿的出现。
总之，急性胰腺炎时血糖升高和糖尿的出现是多种因素共同作用的结果。对于急性胰腺炎患者，应密切监测血糖，及时调整治疗方案，以避免高血糖对身体造成的不良影响。
需要注意的是，对于糖尿病患者，如果在急性胰腺炎发作期间出现血糖升高，应及时就医，调整降糖药物的剂量或种类，以避免低血糖的发生。同时，急性胰腺炎患者在恢复期间应注意饮食和休息，避免饮酒和暴饮暴食，以促进胰腺的恢复。
