甲亢术后可能出现呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等并发症。
1.呼吸困难和窒息
这是甲亢术后最严重的并发症,多发生在术后48小时内。主要表现为呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息。一旦发生,应立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开伤口,迅速去除血肿,如有需要做气管切开或气管插管。
2.喉返神经损伤
导致声音嘶哑或失声。多数是由于手术操作直接损伤引起,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉所致。一般经理疗、针灸等治疗后可逐渐恢复。
3.喉上神经损伤
可导致饮水呛咳。多为损伤喉上神经内支所致,常因处理甲状腺上极时离腺体太远,或集束结扎甲状腺上动静脉时,喉上神经外侧支被损伤所致。损伤后经过一定时间的恢复,轻者声音恢复,重者可导致失声。
4.甲状旁腺功能减退
可出现面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感,严重者可出现喉及膈肌痉挛,甚至窒息。术后应密切监测血钙水平,及时补充钙剂和维生素D。
5.甲状腺危象
是甲亢术后的严重并发症,多发生在术后12~36小时内。主要表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、呕吐、腹泻,严重者可出现谵妄、昏迷甚至死亡。一旦发生,应立即给予物理降温、吸氧、补液、应用碘剂、糖皮质激素、β-受体阻滞剂等治疗。
为了减少并发症的发生,医生会在术前对患者进行全面的评估,制定个性化的手术方案,并在术后密切观察患者的病情变化,及时处理各种并发症。患者也应在术后注意休息,按照医生的要求进行饮食和药物治疗,并定期复查,如有异常应及时就医。