老年人脑梗塞后出现头晕、呕吐，可能是多种原因引起的，如脑水肿及颅内压增高、脑疝、代谢性脑病、脑干功能障碍、平衡与协调障碍等，需对因解决。
1、脑水肿及颅内压增高
脑梗塞后，局部脑组织因缺血、缺氧而发生坏死，引发炎症反应和神经细胞损伤，进而导致脑水肿。脑水肿会压迫脑干和其他重要结构，使颅内压力升高，引发头晕和呕吐等症状。降低颅内压是缓解脑水肿的主要治疗方法。可以使用甘露醇等药物进行快速降颅压治疗，同时密切监测患者的病情变化，特别是意识水平和瞳孔大小。
2、脑疝
脑疝是指由于病变部位的压力差异，脑组织从一个地方向另一个地方移位的现象。这可能导致脑干受压，影响其正常的生理功能，包括调节自主神经系统和控制消化系统运动的功能，从而引起呕吐。对于脑疝患者，急诊手术切除颅内血肿或肿瘤是常见的治疗方式。通过减少颅内压力来防止进一步的脑干损害，并密切监测患者的病情变化。
3、代谢性脑病
代谢性脑病是由各种原因引起的脑部能量供应不足所致的一组临床综合征。这些原因可能包括低血糖症、电解质紊乱等，这些因素会影响大脑的正常功能，导致眩晕和恶心呕吐的症状发生。纠正电解质失衡是治疗代谢性脑病的重要手段。需要及时补充缺失的电解质，例如钠离子、钾离子等，并密切监测患者的电解质水平。
4、脑干功能障碍
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责许多生命维持功能，包括呼吸、心跳和消化。脑梗塞可能导致脑干受损，从而影响这些功能，导致眩晕和呕吐。针对脑干功能障碍的治疗通常侧重于原发疾病的管理。如急性脑梗死，常采用溶栓治疗的方式改善脑干供血。
5、平衡与协调障碍
小脑梗塞时，老人可能出现平衡障碍，表现为走路不稳、易跌倒。这种平衡与协调障碍也可能引发头晕和呕吐的症状。对于小脑梗塞引起的平衡与协调障碍，治疗主要侧重于改善脑供血和神经功能恢复。可以使用抗凝、溶栓、降纤等药物，同时配合康复训练，以提高患者的平衡能力和协调能力。
总之，老年人脑梗塞后出现头晕、呕吐，需要引起重视，及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，家属应密切观察患者的病情变化，如有异常应及时告知医生。
