多囊卵巢综合征的诊断包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查。
1.病史询问
医生会详细询问患者的病史,包括年龄、体重、月经史、不孕情况、家族病史等。重点关注月经周期是否规律、是否存在排卵障碍、高雄激素表现(如多毛、痤疮等)以及是否有其他相关症状,如肥胖、脱发等。这些信息为后续的诊断提供了重要线索。
2.体格检查
体格检查是诊断多囊卵巢综合征的重要步骤。医生将评估患者的身高、体重,计算体重指数(BMI),并观察体脂分布及第二性征发育情况。此外,妇科检查必不可少,以了解子宫和双侧附件的状况,特别注意是否存在宫颈病变、子宫畸形及高雄激素相关的体征,如多毛、痤疮、黑棘皮征等。
3.实验室检查
在月经周期的第2-3天进行激素检测是确诊多囊卵巢综合征的必要步骤。主要检测项目包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、孕酮及睾酮等。多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高,睾酮水平增高,甚至出现高雄激素血症。这些激素水平的异常对于多囊卵巢综合征的诊断具有决定性意义。为了全面了解患者的代谢状况,排除其他内分泌疾病,可能还需进行胰岛素释放试验、口服葡萄糖耐量试验、肝功能及血脂等检查。此外,甲状腺功能检查、泌乳素测定等也有助于鉴别诊断。
4.影像学检查
超声检查是诊断多囊卵巢综合征的重要手段。在超声下,医生可以观察到卵巢的形态变化,特别是卵巢内直径2-9mm的小卵泡数是否超过12个,形成所谓的“珍珠项链样”改变。这一特征性表现对多囊卵巢综合征的诊断具有重要意义。但需注意,并非所有超声提示多囊样改变的患者均确诊为多囊卵巢综合征,还需结合其他检查结果进行综合分析。