躺着和坐着血压差20多mmHg可能是正常的，也可能与多种因素有关。以下是一些可能的原因：
1.生理因素：
重力作用：当从躺着变为坐着时，血液会因重力作用更多地分布在身体下部，导致回心血量减少，心脏每次跳动射出的血液量也相应减少，从而使收缩压降低。而舒张压的降低相对较少，因此压差可能会增加。
血管调节：身体会通过血管调节机制来维持血压的相对稳定。在改变体位时，血管会发生适应性扩张或收缩，以适应血液分布的变化。这种血管调节可能导致压差的改变。
2.健康问题：
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣无法完全关闭，导致血液在心脏舒张时反流，增加了舒张压。这种情况下，压差可能会增大。
其他心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌病、心律失常等，也可能影响心脏的泵血功能和血压调节，导致压差异常。
血管疾病：动脉粥样硬化、血管炎等血管疾病可能影响血管的弹性和通畅性，导致压差增大。
神经调节异常：自主神经功能紊乱、内分泌疾病等可能影响血管的收缩和舒张功能，导致血压压差异常。
3.药物影响：某些药物，如降压药、镇静药、抗抑郁药等，可能对血压和压差产生影响。
需要注意的是，虽然躺着和坐着血压差20多mmHg可能是正常的生理现象，但如果压差过大或伴有其他症状，如头晕、头痛、心悸等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定是否存在潜在的健康问题。医生可能会建议进行以下检查：
1.测量血压：在不同体位下多次测量血压，以确定血压差值是否稳定。
2.心脏检查：包括心电图、超声心动图等，以评估心脏的结构和功能。
3.血管检查：如血管超声、CT血管造影等，以检查血管是否存在狭窄、斑块等异常。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行血液检查、激素检查等，以排除其他潜在的疾病。
如果检查结果正常，压差增大可能是生理性的，无需特殊处理。但如果存在健康问题，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，有助于维护心血管健康。
对于老年人、高血压患者、糖尿病患者等特殊人群，血压差值的变化可能更需要关注。他们更容易出现体位性低血压或其他心血管问题。在改变体位时，应缓慢进行，避免突然改变体位。如果出现头晕、乏力等不适症状，应立即坐下或躺下，以避免跌倒和其他意外发生。
总之，躺着和坐着血压差20多mmHg可能是正常的，但也可能提示潜在的健康问题。如果对血压差值有疑虑或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和咨询，以便早期发现和处理潜在的心血管疾病。
