肾病综合征的诊断标准、病理类型及并发症

管理员 2025-07-22 23:50:25 2

肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,明确诊断需依据特定标准,病理类型多样,且易出现多种并发症。

一.诊断标准

1.大量蛋白尿

24小时尿蛋白定量大于3.5克,这是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质大量漏出。

2.低蛋白血症

血浆白蛋白低于30克/升,大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成白蛋白不足以代偿,导致血浆白蛋白水平下降。

3.水肿

常从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至全身,与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内进入组织间隙有关。

4.高脂血症

血浆胆固醇、甘油三酯等升高,机制与肝脏代偿性合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。符合大量蛋白尿和低蛋白血症,同时伴有水肿和(或)高脂血症,即可诊断肾病综合征。

二.病理类型

常见有微小病变型肾病,多见于儿童,光镜下肾小球基本正常,电镜下可见足细胞足突融合;系膜增生性肾小球肾炎,系膜细胞和系膜基质增生;膜性肾病,好发于中老年,肾小球基底膜增厚;局灶节段性肾小球硬化,部分肾小球和(或)肾小球的部分小叶发生硬化。

三.并发症

1.感染

由于大量蛋白质丢失,机体免疫力下降,易发生呼吸道、泌尿道、皮肤等感染,是肾病综合征常见且严重的并发症。

2.血栓与栓塞

血液呈高凝状态,易形成血栓,常见肾静脉血栓,可导致肾功能急剧恶化。

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