冠心病应与心脏神经官能症、肋间神经痛、消化系统疾病、肺源性心脏病、主动脉夹层、其他心脏疾病等疾病进行鉴别诊断。
1.心脏神经官能症
患者常有胸痛等症状，但疼痛多为短暂的刺痛或隐痛，部位不固定，常伴有焦虑、抑郁等精神症状，且运动或体力活动后症状不一定加重，心电图等检查多无明显异常。
2.肋间神经痛
疼痛多沿肋间神经分布，为刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或身体转动可使疼痛加剧，与体力活动无关，心电图无典型改变。
3.消化系统疾病
如反流性食管炎、胃溃疡等，可能出现胸痛、烧心等症状，但常伴有消化系统的其他表现，如反酸、嗳气、上腹部疼痛等，且疼痛与进食等因素关系更密切。
4.肺源性心脏病
常有慢性呼吸道疾病史，除心脏症状外，还有呼吸困难、咳嗽、咳痰等肺部症状，且心脏检查多有右心增大的表现。
5.主动脉夹层
疼痛剧烈，多为撕裂样，可放射至背部、腹部等，血压常明显升高或有差异，通过影像学检查可明确诊断。
6.其他心脏疾病
如心肌病、瓣膜病等，可通过心脏超声、心电图等检查进行鉴别。
在临床实践中，需要综合患者的症状、体征、检查结果等进行全面分析，以准确鉴别冠心病与其他疾病，避免误诊和漏诊，从而为患者制定合理的治疗方案。
