肝曲结肠癌根治术即右半结肠癌根治术,操作过程一般分为术前准备、术中操作及术后注意事项。
1、术前准备
患者术前应完善结肠镜结果及病理结果,复查腹部CT明确肿瘤位置。完善常规术前检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,明确患者有无消化系统感染疾病,注意患者有无药物过敏史,做好肠道准备,术前禁食8小时。
2、术中操作
一般选择全身麻醉或硬膜外麻醉,通过气腹针及气腹机建立人工气腹,在腹壁取4-5个手术切口,通过切口将腹腔镜镜头及操作器械置入腹腔,观察结肠病灶情况。游离回盲部及结肠肝曲,将结肠周围的粘连带彻底游离。切除回肠末段10-15厘米、升结肠以及横结肠的右半部分,同时切除对应的系膜并进行区域淋巴结清扫,之后行末段回肠横结肠吻合并逐层缝合腹壁。
3、术后注意事项
术后通常需在腹腔放置引流管,将手术创面渗液引出体外避免出现感染,还可根据引流液颜色判断有没有出血或吻合口瘘出现。患者适当禁食,通过肠内或肠外营养提供支持,肛门排气后可考虑经口进食,以流质饮食为主逐步过渡。应坚持呼吸功能锻炼,防止肺不张与肺部感染。
患者应保持轻松愉悦的心情,建立规律的生活作息习惯。适当运动,避免过度劳累及受凉。戒烟限糖,避免过度油腻食物。