上皮样肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤,需要与多种疾病进行鉴别,比如恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、恶性间皮瘤等。
1.恶性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤好发于深部软组织,多见于30-50岁,男性多于女性。肿瘤多位于四肢深部,表现为缓慢生长的无痛性肿块,常伴有皮肤色素沉着。镜下主要由组织细胞样的单核基质细胞和多核性的纤维母细胞组成,可伴有出血、坏死和囊性变。
2.滑膜肉瘤
滑膜肉瘤好发于青少年,常见于四肢大关节附近,以膝、踝关节附近为多。表现为无痛性肿块,逐渐长大,可伴有疼痛和关节活动受限。镜下主要由梭形细胞和上皮样细胞组成,可伴有腺样分化和黏液样变。
3.软组织透明细胞肉瘤
好发于青壮年,常见于四肢深部软组织,以大腿、臀部为多。表现为深部软组织内的无痛性肿块,逐渐长大,可伴有皮肤温度升高和静脉怒张。镜下主要由圆形或多角形的透明细胞组成,可伴有横纹肌样分化和间质黏液样变。
4.腺泡状软组织肉瘤
腺泡状软组织肉瘤好发于青少年,常见于四肢深部软组织,以大腿、臀部为多。表现为深部软组织内的无痛性肿块,逐渐长大,可伴有皮肤温度升高和静脉怒张。镜下主要由多边形或多角形的腺泡样细胞组成,可伴有腺样分化和间质黏液样变。
5.恶性间皮瘤
恶性间皮瘤好发于中老年人,常见于胸腔和腹腔。表现为胸腔或腹腔内的无痛性肿块,伴有胸腔积液或腹腔积液。镜下主要由上皮样细胞和间皮细胞组成,可伴有腺样分化和间质纤维化。