心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。并不是所有的心绞痛都会引起疼痛。
典型的心绞痛主要表现为发作性胸痛,疼痛部位主要位于胸骨后,可波及心前区,手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
然而,大约有三分之一的患者的心绞痛症状可不典型,疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可大可小,甚至可完全没有疼痛感觉,仅仅表现为胸闷、憋气、呼吸困难;也有部分患者表现为牙痛、胃痛等,易误诊为其他疾病。
此外,不典型的心绞痛还可发生在安静时,且发作时间多较长,用硝酸甘油含服多不能缓解。
需要注意的是,无论心绞痛的症状是否典型,都应引起重视,及时就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶学等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,患者应避免劳累、情绪激动、饱食等诱因,遵医嘱服药,定期复查。
对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者、孕妇等,心绞痛的症状可能不典型,更容易漏诊或误诊。因此,对于这些人群,如果出现胸部不适、呼吸困难等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。