心血管神经症与心绞痛的鉴别主要包括病因、年龄和性别、疼痛特点、诱因、实验室检查和治疗等方面。
1.病因
心血管神经症主要与神经类型、环境、遗传等因素有关；而心绞痛则主要与冠状动脉粥样硬化有关。
2.年龄和性别
心血管神经症好发于中青年，尤其是更年期女性；而心绞痛多见于中老年人，男性多于女性。
3.疼痛特点
心血管神经症的胸痛常为短暂的刺痛或隐痛，部位不固定，多在活动后或休息时发作，常伴有心悸、气短、乏力等症状；而心绞痛的胸痛则是典型的压榨性疼痛，部位固定，多在胸骨后或心前区，常伴有濒死感，发作时间一般为数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
4.诱因
心血管神经症的胸痛常因劳累、情绪激动、寒冷等因素诱发；而心绞痛的胸痛则常因体力劳动、情绪激动、饱食等因素诱发。
5.实验室检查
心血管神经症患者的心电图、心脏超声等检查一般无异常；而心绞痛患者的心电图可出现ST-T改变，运动负荷试验可阳性，冠状动脉造影可发现冠状动脉狭窄或阻塞。
6.治疗
心血管神经症主要采用心理治疗和药物治疗，如抗焦虑、抗抑郁药物等；而心绞痛则主要采用药物治疗、介入治疗或手术治疗，如硝酸酯类药物、抗血小板药物、冠状动脉介入治疗等。
综上所述，心血管神经症与心绞痛虽然都可引起胸痛等症状，但在病因、年龄、性别、疼痛特点、诱因、实验室检查和治疗等方面存在明显差异。通过仔细的鉴别诊断，可以为患者提供更准确的治疗方案。对于疑似心血管神经症或心绞痛的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
