肝癌引起的肝昏迷可以采取消除诱因、减少肠道氨的生成和吸收、促进体内氨的代谢、对症治疗、人工肝治疗、肝移植等方法治疗。
1.消除诱因
这是治疗肝昏迷的重要措施之一。首先,需要及时停用可能损害肝功能的药物,如巴比妥类、镇静药、麻醉药等。其次,要纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,特别是要及时纠正低钾性碱中毒。此外,还需要控制感染,避免快速大量放腹水等。
2.减少肠道氨的生成和吸收
肝硬化患者常有明显的肠道菌群失调,产氨增多。因此,可以通过遵医嘱口服抗生素来抑制肠道细菌生长,减少氨的生成,如青霉素。此外,还可以口服乳果糖或拉克替醇,酸化肠道,促进氨的排出。
3.促进体内氨的代谢
门冬氨酸鸟氨酸是一种新型的抗肝性脑病药物,它可以促进体内氨的代谢,降低血氨水平。
4.对症治疗
对于已经出现肝昏迷的患者,需要进行积极的对症治疗。如果患者出现抽搐,可以遵医嘱使用苯巴比妥等镇静药物;如果患者出现脑水肿,可以使用甘露醇等脱水药物。
5.人工肝治疗
对于严重的肝昏迷患者,人工肝治疗可能是一种有效的方法。它可以暂时替代肝脏的部分功能,为肝细胞的修复和再生争取时间。
6.肝移植
对于终末期肝病患者,肝移植是唯一的治愈方法。