胃和十二指肠溃疡的鉴别主要通过疼痛特点、发病部位、病因、并发症、辅助检查等方面进行，特殊人群需特别关注。
1.疼痛特点
胃溃疡的疼痛多发生在餐后0.5-1小时，至下次餐前自行消失，少数患者可无症状；而十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时发生，尤以夜间痛和饥饿痛较为明显，进食后可缓解。
2.发病部位
胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角居多；十二指肠溃疡则多发生在十二指肠球部。
3.病因
胃溃疡主要与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激等因素有关；十二指肠溃疡主要与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、十二指肠液反流、神经内分泌功能失调、遗传因素等有关。
4.并发症
胃溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变；十二指肠溃疡的并发症主要有穿孔、幽门梗阻和癌变。
5.辅助检查
胃镜检查及胃黏膜活组织检查对胃和十二指肠溃疡的诊断具有重要意义，可明确溃疡的部位、大小、形态等，并可同时取活组织进行病理检查，有助于鉴别良恶性溃疡。此外，X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析等也可作为辅助诊断的方法。
综上所述，胃和十二指肠溃疡的鉴别主要依靠临床症状、疼痛特点、发病部位、病因、并发症等方面，必要时需结合辅助检查进行综合判断。对于有胃部不适症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
特殊人群如孕妇、儿童、老年人等，由于其生理特点和疾病的特殊性，在诊断和治疗上需要特别关注。孕妇应避免使用对胎儿有影响的药物，儿童应根据其年龄和身体状况选择合适的检查和治疗方法，老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性较差，并发症较多，治疗时需更加谨慎。此外，对于长期服用非甾体抗炎药等高危人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃溃疡。
