呕血与咯血的鉴别要点是什么？

　　大咯血的患者主要是采取侧卧位、头高脚底卧位、。大咯血是指喉部及以下的呼吸道出血，并通过口腔咯出。如果没有及时将血液咯出，血液会顺着呼吸道进入肺内，从而引起窒息甚至是死亡。而侧卧位以及头高脚底位可以帮助气管内的血块尽快咯出。必要时还可以通过吸管进行机械抽

　　患者伴有大咯血的情况，首先需要平稳患者的情绪，避免患者情绪激动或者是有思想压力，同时还要让患者静卧多休息，可以选择侧卧位，避免气道因为血块而出现堵塞的情况，影响患者的呼吸功能。其次还要带患者去医院监测血压、呼吸频率、血氧饱和度以及心脏功能的变化，如果患

　　肺结核咯血是非常严重的。肺结核是由于结核分杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、支气管以及胸膜部位。按照病变部位、疾病进展等情况，肺结核可分为原发性肺结核、血形播散播性肺结核以及继发性肺结核等，肺结核的主要传播途径为经呼吸道飞沫传播，患者

　　肺结核患者是否会咯血，需要根据结核的位置来决定。如果患者只是肺结核，有部位出血之后随着咳嗽排出体外，出现咯血的症状。支气管结核和气管也属于肺结核，如果病变部位发生了出血，和外界相同时，就会随着痰液排出体外。临床上比较常见的是空洞型肺结核，容易发生咯血的

　　肺结核咯血可能与下列原因有关：1.可能是由于结核杆菌进入肺内导致肺泡损伤引起的咳血。2.可能是由于机体处于超敏状态，导致毛细血管渗透性增加造成的。3.可能与支气管内膜结核有关，一般支气管内膜结核会出现痰中带血的表现。注意肺结核出现咯血症状，是比较严重的，建议

　　咯血直接致死的重要原因是血液堵塞呼吸道，阻碍正常的呼吸，从而引起窒息死亡。也有部分患者发生大咯血，失血量过多引起休克死亡。引起咯血的疾病有很多，比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺动脉高压、主动脉瘤、胸部外伤、肋骨骨折、白血病、血友病、再

　　咯血患者可能会出现焦虑的现象，需要做好患者的心理护理，病人咯血时，护士需要进行观察和护理，给患者安全感，使得患者放松身心，缓解焦虑的情绪。其次，大量咯血患者还会出现呼吸道血液潴留的现象，从而有窒息的风险。需要给患者准备好抢救用品，同时还应保持呼吸道通畅

　　支气管扩张患者在发病后应根据感染的病原体类型选择药物，而常用的药物多以阿莫西林、环丙沙星等-内酰胺类、喹诺酮类抗生素及伏立康唑、伊曲康唑等抗真菌药为主。此外，患者也可合用溴己新、盐酸氨溴索等药物稀释黏液并促进排出。而伴有中度咯血的患者则还需静脉输注垂体

　　如果咯血的量较少，且其他症状较轻微，则可使用止血药物治疗，如维生素K1、酚磺乙胺等。如果咯血量较大，则需及时就诊治疗，送医途中患者需保持侧卧位，以预防咳血堵塞气管。如果本身患有低血压，则需给予平衡液、羟乙基淀粉40注射，以免加重病情，必要时需进行介入治疗。

　　肺结核大咯血患者可以在医生指导下使用垂体后叶素进行止血治疗，要注意的是，如果有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等基础疾病，不能使用该药物，可以选择用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等药物。大咯血保守治疗无效的，可以考虑手术治疗，有支气管动脉破坏情