月经第四天子宫内膜脱落很大一块可能是正常的，也可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病有关，需要就医检查明确原因。
月经第四天子宫内膜脱落很大一块，可能是正常的，也可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.正常现象：月经是子宫内膜周期性脱落及出血的表现，脱落的子宫内膜碎片较大可能与月经量较多、经血排出不畅有关。在月经第四天，子宫内膜已经脱落了一部分，剩余的子宫内膜相对较厚，所以脱落时可能会形成较大的碎片。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能导致月经异常，如经量增多、经期延长等。较大的息肉可能在月经期间脱落，形成较大的子宫内膜碎片。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，也可能影响月经，导致经量增多、经期延长等。较大的肌瘤可能在月经期间脱落，形成较大的子宫内膜碎片。
4.其他因素：子宫内膜炎、子宫腺肌病等也可能导致月经异常，出现子宫内膜脱落较大的情况。
如果月经第四天子宫内膜脱落很大一块，同时伴有其他异常症状，如月经周期紊乱、痛经、性交痛等，应及时就医，进行相关检查，如超声、宫腔镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于有性生活的女性，在进行妇科检查时，应注意排除怀孕相关的问题，如流产、宫外孕等。
总之，月经第四天子宫内膜脱落很大一块可能是正常的，但也可能是疾病的表现。如果出现异常情况，应及时就医，以便早发现、早治疗。同时，女性应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于维持月经的正常。
