玫瑰痤疮需要与酒渣鼻、系统性红斑狼疮、痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮、皮肌炎及其他疾病进行鉴别诊断。
玫瑰痤疮需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1.酒渣鼻：酒渣鼻多见于中年人，皮疹主要发于面部中央，对称分布。常见于鼻部、两颊、眉间、颏部。按其发展过程分为三期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
2.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮可以出现皮肤损害，表现为面颊部对称性的蝶形红斑，可累及鼻梁，形似蝴蝶，日晒后加重。还可出现发热、关节痛、脱发、口腔溃疡、雷诺现象、浆膜炎、肾脏损害、心脏损害、血液系统损害等。
3.痤疮：痤疮好发于青少年，主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关。好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。
4.颜面播散性粟粒性狼疮：颜面播散性粟粒性狼疮为颜面部的播散性粟粒大小的结节，玻片压诊可见苹果酱色改变，可伴有破溃、结痂及瘢痕形成，愈后可遗留萎缩性瘢痕。
5.皮肌炎：皮肌炎可出现皮肤损害，表现为上眼睑紫红色斑疹，逐渐融合成片，继而出现眶周水肿性紫红色斑疹，可伴有技工手、Gottron征、甲周红斑等。还可出现肌肉无力、疼痛、吞咽困难、呼吸困难等。
6.其他：还需要与盘状湿疹、毛发红糠疹、扁平苔藓、体癣等疾病进行鉴别诊断。
综上所述，玫瑰痤疮需要与多种疾病进行鉴别诊断，医生会根据患者的症状、体征、实验室检查等结果进行综合判断，以明确诊断。
