急性肾衰竭与慢性肾衰竭的鉴别主要基于病史、症状、体征、实验室检查等方面，关键在于起病急缓、病因和病程长短，治疗和预后也不同。
急性肾衰竭和慢性肾衰竭的鉴别诊断主要基于病史、症状、体征、实验室检查等方面。
急性肾衰竭通常是由于短期内肾功能急剧下降而引起的，常见的原因包括肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性因素主要是由于血容量不足或心输出量减少导致肾脏灌注不足；肾性因素包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病等；肾后性因素则是由于尿路梗阻导致尿液排出受阻。急性肾衰竭的起病急骤，患者常出现尿量减少、氮质血症、电解质紊乱等症状，严重者可导致尿毒症。
慢性肾衰竭则是由于各种原因长期损害肾脏，导致肾功能逐渐恶化而引起的。常见的病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。慢性肾衰竭的病程较长，患者多有较长时间的肾脏病史，症状逐渐加重，常出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等并发症。
在鉴别诊断中，需要详细询问病史，包括既往的肾脏疾病史、药物使用史、中毒史等。同时，进行全面的体格检查，注意观察有无水肿、高血压、贫血等体征。实验室检查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率等肾功能指标的测定，以及尿常规、尿蛋白定量、肾脏超声等检查。此外，还需要排除其他可能导致肾功能损害的疾病，如自身免疫性疾病、感染、中毒等。
对于一些难以明确诊断的病例，可能需要进行肾活检等进一步检查。
需要注意的是，急性肾衰竭如果及时治疗，部分患者的肾功能可以恢复；而慢性肾衰竭则是一种不可逆的疾病，需要长期治疗和管理。因此，对于肾功能异常的患者，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
关键信息：
1.急性肾衰竭起病急骤，慢性肾衰竭病程较长。
2.急性肾衰竭常见原因包括肾前性、肾性和肾后性，慢性肾衰竭病因多样。
3.鉴别诊断需综合考虑病史、症状、体征和实验室检查。
4.及时治疗对急性肾衰竭的预后很重要，慢性肾衰竭需长期管理。
