牙有黑点且疼痛可能是蛀牙、牙髓炎、根尖周炎、牙齿损伤或其他口腔疾病引起，需就医检查确定病因并治疗。
牙有黑点很痛可能是蛀牙，但也可能是其他原因引起的，需要进行口腔检查和诊断才能确定。
以下是一些可能导致牙有黑点且疼痛的原因：
1.蛀牙：蛀牙是牙齿表面的细菌侵蚀导致的，初期表现为牙齿表面的小黑点，随着病情进展，可能会出现牙痛、牙齿敏感等症状。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由蛀牙、牙齿损伤或感染引起。牙髓炎会导致牙齿剧烈疼痛，痛点主要在牙齿内部。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙根周围组织的炎症，可能由牙髓炎发展而来，也可能是其他原因引起的。根尖周炎会导致牙齿咬合痛、牙龈肿胀等症状。
4.牙齿损伤：牙齿受到外力撞击、咬硬物等损伤时，可能会导致牙齿内部的牙髓组织受损，引起疼痛和黑点。
5.其他口腔疾病：口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病也可能导致牙齿疼痛和黑点。
如果发现牙齿有黑点并伴有疼痛，应及时就医。口腔医生会进行详细的口腔检查和诊断，可能会拍摄X光片等辅助检查，以确定病因。治疗方法根据具体情况而定，可能包括补牙、根管治疗、拔牙等。
此外，为了预防牙齿问题的发生，建议保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，避免食用过多的甜食和酸性食物，减少吸烟等。
总之，牙有黑点很痛不一定是蛀牙，但需要及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
