儿童咳嗽晚上咳得厉害可能与生理、环境、疾病等因素有关，建议及时就医明确病因，并在医生指导下进行治疗。
儿童咳嗽晚上咳得厉害，可能与以下原因有关。
生理原因：儿童的喉部比较敏感，容易受到刺激，导致咳嗽。晚上睡觉时，身体平躺在床上，呼吸道中的分泌物容易积聚在喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
环境原因：
温度变化：晚上气温较低，儿童容易着凉，导致呼吸道感染，引起咳嗽。
空气污染：空气中的污染物、过敏原等，容易刺激呼吸道，引起咳嗽。
干燥空气：晚上空气比较干燥，儿童的呼吸道容易受到刺激，引起咳嗽。
疾病原因：
上呼吸道感染：由病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症，如感冒、扁桃体炎等，可导致咳嗽。
支气管炎、肺炎：由细菌、病毒等感染引起的下呼吸道炎症，如支气管炎、肺炎等，可导致咳嗽、咳痰等症状。
咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现，夜间或凌晨咳嗽较为明显。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽。
其他疾病：如百日咳、肺结核等，也可导致咳嗽。
如果儿童咳嗽严重，影响睡眠和生活，或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意保持室内空气湿润，让儿童多喝水，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
此外，对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，咳嗽可能会对健康造成更大的影响，应特别关注。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医。同时，在就医过程中，应注意个人防护，避免交叉感染。
