颈椎病的体格检查主要包括颈部活动度、颈椎棘突压痛、椎间孔挤压试验、椎间孔分离试验、臂丛神经牵拉试验、霍夫曼征、感觉障碍、肌力检查、腱反射检查等。
颈椎病的体格检查主要包括以下几个方面:
1.颈部活动度:嘱患者做颈部前屈、后伸、侧屈及旋转活动,观察活动范围是否受限,并记录。
2.颈椎棘突压痛:检查者用拇指或食指逐个按压颈椎棘突及椎旁肌肉,观察是否有压痛。
3.椎间孔挤压试验:患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放于患者头顶,向下施加压力,再左右旋转头部,如出现颈部疼痛或上肢放射痛,即为椎间孔挤压试验阳性。
4.椎间孔分离试验:患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放于患者头顶部,向上牵拉头部,同时向患侧施加压力,如出现颈部疼痛或上肢放射痛,即为椎间孔分离试验阳性。
5.臂丛神经牵拉试验:患者取坐位,头略屈,检查者一手抵住患侧头部,一手握住患肢腕部,向相反方向牵拉,如出现颈部疼痛、上肢麻木或疼痛加重,即为臂丛神经牵拉试验阳性。
6.霍夫曼征:检查者用右手食指、中指夹住患者中指,稍向上提,使腕部处于过伸位,然后用拇指快速弹刮患者中指指甲,若出现拇指及其余四指屈曲,即为霍夫曼征阳性。
7.感觉障碍:检查患者颈部、上肢及手部的感觉,注意感觉是否减退或过敏。
8.肌力检查:检查患者颈部、上肢及手部的肌肉力量,注意是否有无力或肌肉萎缩。
9.腱反射检查:检查患者上肢的肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射及膝腱、跟腱反射,注意反射是否亢进或减弱。
需要注意的是,在进行体格检查时,应动作轻柔,避免加重患者的疼痛。同时,应结合患者的症状、体征及影像学检查结果,综合判断颈椎病的类型及严重程度,制定合理的治疗方案。
此外,对于老年人、孕妇、高血压及糖尿病患者等特殊人群,在进行颈椎病的体格检查时,应特别注意,避免因检查导致不良后果。同时,在进行检查前,应告知患者检查的目的、方法及注意事项,取得患者的配合。