胃炎是胃黏膜的炎症,可分为急性胃炎和慢性胃炎,病因包括感染、药物、应激、乙醇、物理因素等,症状有上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等,治疗方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗。
胃炎是指胃黏膜的炎症,可由多种原因引起,常见的有幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸和胃蛋白酶、应激、自身免疫等。根据病因的不同,胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎。
1.急性胃炎
病因:
感染:如病毒、细菌、寄生虫等感染。
药物:非甾体抗炎药、某些抗生素、化疗药物等。
应激:严重的疾病、大手术、精神紧张等。
乙醇:长期或大量饮酒。
物理因素:过冷、过热食物或饮料,长期吸烟等。
症状:上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质紊乱等症状。
治疗:去除病因,停止使用可疑药物,给予抑酸药、胃黏膜保护剂等治疗。
2.慢性胃炎
病因:
幽门螺杆菌感染:是慢性胃炎最主要的病因。
饮食因素:长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,长期吸烟、饮酒等。
自身免疫:自身免疫性胃炎可导致胃体萎缩,壁细胞和内因子分泌减少,从而引起维生素B12吸收不良,导致恶性贫血。
其他因素:十二指肠-胃反流、年龄、遗传等。
症状:多无明显症状,部分患者可出现上腹部隐痛、饱胀、食欲减退、嗳气、反酸等症状。
治疗:根除幽门螺杆菌感染,抑酸或抗酸治疗,胃黏膜保护剂,如有胆汁反流可使用促胃肠动力药等。
胃炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:
去除病因:停止使用损伤胃黏膜的药物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免吸烟、饮酒等。
调整饮食:饮食应规律,避免暴饮暴食,多食用易消化、营养丰富的食物。
缓解压力:保持良好的心态,避免长期精神紧张和焦虑。
2.药物治疗:
抑酸药:如奥美拉唑、兰索拉唑等,可减少胃酸分泌,缓解胃酸对胃黏膜的刺激。
胃黏膜保护剂:如枸橼酸铋钾、硫糖铝等,可在胃黏膜表面形成一层保护膜,促进胃黏膜修复。
促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利等,可增强胃肠蠕动,促进胃排空。
根除幽门螺杆菌感染:如有幽门螺杆菌感染,需使用四联疗法进行根除治疗,即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。
3.手术治疗:
对于慢性胃炎伴有重度不典型增生或胃癌前病变者,可考虑手术治疗。
需要注意的是,胃炎的治疗应根据具体情况制定个体化方案,同时应注意饮食和生活习惯的调整。如果出现上腹部不适、恶心、呕吐等症状,应及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。此外,对于长期服用非甾体抗炎药等药物的患者,应定期进行胃镜检查,以早期发现胃部病变。