心绞痛的临床表现在疼痛部位、疼痛性质、发作诱因、持续时间、缓解方式等方面。
1.疼痛部位
典型的心绞痛位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,或颈、咽或下颌部。
2.疼痛性质
常为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。
3.发作诱因
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发心绞痛,疼痛发生在劳力或激动的当时。
4.持续时间
疼痛持续时间一般为数分钟,多在3~5分钟内逐渐消失,很少超过15分钟。
5.缓解方式
一般停止原来的活动后即可缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解症状。
需要注意的是,不典型的心绞痛表现多样,部分患者可表现为上腹痛、牙痛、咽痛、左肩痛、左上肢痛等,容易误诊。老年人的心肌梗死症状多不典型,甚至可完全无症状,仅表现为呼吸困难、乏力、头晕等。此外,女性、糖尿病患者、吸烟患者、心力衰竭患者等发生心绞痛时的症状也可能不典型。