慢性淋巴细胞性甲状腺炎应多与桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎鉴别,鉴别方法如下:
1.桥本甲状腺炎
甲状腺肿大,质地坚韧,表面不平或有结节,可有咽部不适或轻度下咽困难,少数可伴有颈部压迫感。实验室检查可见甲状腺自身抗体阳性,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)升高。
2.亚急性甲状腺炎
常有发热、颈部疼痛等症状,可放射至耳部。甲状腺局部有明显压痛,实验室检查可见血沉加快,甲状腺摄碘率降低,而T3、T4升高。
3.无痛性甲状腺炎
起病隐匿,甲状腺无痛性肿大,少数可伴有颈部不适或疼痛。实验室检查与桥本甲状腺炎相似,但甲状腺摄碘率可升高或降低。
4.产后甲状腺炎
发生在产后一年内,多可自行恢复,表现为甲状腺肿大、疼痛,可伴有发热、乏力等症状。实验室检查可见甲状腺功能异常,如TPOAb和TgAb阳性,甲状腺激素水平可升高或降低。