糖尿病肾病的护理诊断包括营养失调、液体平衡紊乱、潜在并发症以及心理状态,针对营养失调、体液过多、有感染的危险等护理措施均不同,具体如下:
一.护理诊断
1.营养失调评估患者的营养状况,包括体重、饮食习惯、摄入与排出量等。确定营养失调的原因,如高糖摄入、蛋白质代谢异常等。制定个性化的饮食计划,控制总热量和营养素的摄入,以维持患者的营养平衡。
2.液体平衡紊乱监测患者的出入量,包括尿量、饮水量、呕吐物等。评估患者的液体平衡状态,如水肿、脱水等症状。根据患者的具体情况,制定液体摄入和排出的计划,以维持液体平衡。
3.潜在并发症监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,及时发现并处理异常情况。评估患者的肾功能指标,如尿素氮、肌酐等,及时发现肾功能恶化的迹象。同时,预防感染,加强皮肤、口腔等部位的护理,避免并发症的发生。
4.心理状态了解患者的心理状态,包括焦虑、抑郁等情绪问题。评估患者的社会支持情况,包括家庭、朋友等提供的支持和帮助。鼓励患者积极参与自我管理和治疗,提高治疗依从性。
二.护理措施
1.营养失调提供营养丰富的饮食,根据患者的体重、身高、活动量等计算出每天所需的热量,合理分配到三餐中。鼓励患者多摄入优质蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶等,同时注意限制蛋白质的摄入量,避免加重肾脏负担。指导患者多摄入富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,以保证营养均衡。
2.体液过多限制水和钠的摄入,根据患者的病情和尿量,合理安排液体的摄入量。避免食用高盐食物,如咸菜、腌制品等,同时注意控制食物中的隐形盐。
3.有感染的危险保持皮肤清洁,勤洗澡、勤换衣服,避免皮肤感染。注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口。避免去人员密集的场所,如商场、医院等,防止交叉感染。根据天气变化及时增减衣物,注意保暖,避免着凉。