冠脉支架手术步骤包括术前准备、穿刺、建立通道、血管造影以及球囊扩张、植入支架等。
1.术前准备
术前进行碘过敏试验,确保患者对造影剂无过敏反应。患者需空腹,并在术前适当使用镇静药物以缓解紧张情绪。对手术部位(如右手桡动脉或股动脉)进行全面的消毒处理,并铺巾以保证手术台面处于无菌状态。
2.穿刺
找准穿刺位置,使用破皮刀开个小口,然后使用穿刺针进行穿刺。见回血后,确认穿刺成功,送入穿刺导丝。
3.建立通道
拔出穿刺针,沿着穿刺导丝置入鞘管(包括内鞘与外鞘)。拔出穿刺导丝及内鞘,留外鞘在血管中,为后续导丝及导管的进入建立通道。
4.血管造影
将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管。造影导管到达冠脉口后,连接造影导管与三联三通,并分别连接压力传感器、肝素盐水(用于抗凝)及造影剂(用于造影)。使用环柄注射器推入造影剂,通过X光透视在电脑屏幕上显示血管形状,从而确定冠状动脉狭窄的位置和程度。
5.球囊扩张
造影完成后,拔出造影导丝及造影导管,送入导引导管及导引导丝。沿导引导丝送入球囊至病变血管位置。使用压力泵为球囊加压,使其充盈并扩张狭窄部位。扩张完成后,撤出球囊。
6.植入支架
通过导引导丝送入输送系统(球囊+支架)。球囊预扩后,血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁,此时球囊带支架可以顺利通过。加压扩张球囊使支架紧贴血管壁释放,即“支撑起来”。撤出球囊,支架留在血管内,完成支架植入。