糖尿病肾病共分为五期,Ⅰ期为初期,Ⅱ期为早期,Ⅲ期为临床期,Ⅳ期为显性期,Ⅴ期为尿毒症期。
1.Ⅰ期
为糖尿病肾病的初期,肾脏体积增大,肾小球滤过率增加,可出现微量白蛋白尿,但尿常规检查正常。
2.Ⅱ期
肾小球滤过率仍高于正常,但尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20-200μg/min或持续尿蛋白定量0.5-1.0g/24h,称为早期糖尿病肾病。
3.Ⅲ期
又称为临床糖尿病肾病期,UAER为200-300μg/min或尿蛋白定量1.0-2.0g/24h,此时尿常规检查可出现蛋白尿。
4.Ⅳ期
UAER大于300μg/min,尿蛋白定量大于2.0g/24h,为显性糖尿病肾病,部分患者可出现肾病综合征。
5.Ⅴ期
为终末期肾病,即尿毒症期,肾小球滤过率明显下降,血肌酐、尿素氮升高,需要进行透析或肾移植治疗。
需要注意的是,糖尿病肾病的分期是基于肾小球滤过率和尿蛋白排泄率等指标进行的,但这些指标并不能完全反映肾脏的损伤程度。因此,对于糖尿病患者,应定期进行肾脏功能检查,包括尿常规、尿微量白蛋白、肾小球滤过率等,以便早发现、早治疗糖尿病肾病。同时,积极控制血糖、血压、血脂等危险因素,也是预防和延缓糖尿病肾病进展的重要措施。
此外,对于已经出现糖尿病肾病的患者,除了积极治疗外,还应注意饮食、休息、避免感染等,以保护肾脏功能。如果出现水肿、高血压、贫血等并发症,应及时就医,以便调整治疗方案。
总之,糖尿病肾病的分期对于指导治疗和评估预后具有重要意义,患者应积极配合医生的治疗,定期检查,以延缓病情进展,提高生活质量。