左右胳膊血压差20mmHg可能是正常的，但也可能提示一些潜在的健康问题。以下是可能的原因：
1.正常生理差异：通常情况下，左右胳膊的血压会存在一定的差异，这可能是由于血管结构、血液循环等因素的不同所致。一般来说，这种差异在10-20mmHg之间是比较常见的。
2.测量误差：血压的测量可能受到多种因素的影响，如测量方法不正确、血压计的准确性、测量时的体位等。如果测量过程中存在误差，可能会导致左右胳膊血压差的增加。
3.血管疾病：某些血管疾病，如动脉粥样硬化、大动脉炎等，可能导致血管狭窄或闭塞，从而影响血液供应，进而导致左右胳膊血压差的增大。
4.神经因素：神经系统的异常也可能影响血压的分布。例如，胸廓出口综合征、颈椎病等可能压迫神经，导致上肢血压异常。
5.其他因素：其他可能导致左右胳膊血压差增大的因素包括上肢的运动、情绪变化、药物影响等。
需要注意的是，虽然20mmHg的血压差在一些情况下是正常的，但如果血压差过大或伴有其他症状，如头晕、乏力、手臂麻木等，应引起重视。以下情况需要及时就医：
1.血压差持续增大：如果发现左右胳膊血压差逐渐增大，超过20mmHg或伴有其他异常症状，应及时就医，进行进一步的检查和评估。
2.存在心血管疾病风险因素：如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，即使血压差正常，也应密切关注心血管健康，定期进行体检和相关检查。
3.出现其他症状：除了血压差异常外，如果还伴有头晕、头痛、胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医，以排除潜在的严重疾病。
医生会根据具体情况进行详细的病史询问、体格检查，并可能会建议进行一些进一步的检查，如血管超声、CT血管造影、神经电生理检查等，以确定血压差增大的原因，并采取相应的治疗措施。
对于一般人群，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，有助于维护心血管健康。定期测量血压，并记录血压变化情况，如果发现血压异常或有任何不适，应及时就医。此外，在测量血压时，应遵循正确的方法，确保测量的准确性。
总之，左右胳膊血压差20mmHg可能是正常的，但也可能提示潜在的健康问题。如果对血压差的大小或变化存在疑虑，应咨询医生，以便进行个体化的评估和建议。早期发现和处理潜在的健康问题，可以有助于预防心血管疾病的发生和发展。
