大便时小腹疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等，这些疾病可能导致肠道炎症、痉挛或功能紊乱，引起小腹疼痛和大便异常。
2.肠道感染
细菌、病毒或寄生虫感染肠道，可引发肠道炎症，导致腹痛和大便改变。
3.肠道梗阻
肠道内的物体（如粪便、肿瘤）阻塞肠道，阻碍粪便通过，可引起腹痛和排便困难。
4.肛裂或痔疮
肛门周围的肛裂或痔疮可能在排便时引起疼痛，疼痛可能放射至小腹。
5.腹部其他疾病
如盆腔炎、子宫内膜异位症、腹部疝气等，也可能导致小腹疼痛，并在排便时加重。
6.药物副作用
某些药物可能引起肠道不适和疼痛，包括通便药物和某些抗生素。
7.心理因素
紧张、焦虑或压力可能导致肠道功能紊乱，引起腹痛。
需要注意的是，小腹疼痛还可能与其他健康问题相关。如果疼痛持续不缓解、伴有其他症状（如发热、呕吐、血便等）或频繁发作，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排相关检查，如结肠镜检查、粪便检查、腹部超声等，以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者，大便时小腹疼痛可能需要特别关注。他们可能存在更高的健康风险，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
总之，大便时小腹疼痛可能是多种疾病的表现，需要认真对待。及时就医、进行适当的检查和治疗是解决问题的关键。同时，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、适量运动和减轻压力也有助于维护肠道健康。
