肛门总有便意可能由直肠炎症、肛管或直肠肿瘤、肛乳头肥大、痔疮、直肠黏膜脱垂等肛肠疾病，或糖尿病、尿毒症等全身性疾病引起，也可能是肛提肌综合征、耻骨直肠肌综合征等功能性疾病导致。应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
肛门总有便意可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.直肠炎症：如直肠炎、肛窦炎等，炎症刺激可导致肛门坠胀感和便意频繁。
2.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，可能会刺激肛门，引起便意。
3.肛乳头肥大：肛乳头肥大是指肛乳头因慢性炎症刺激而增生肥大，可随排便脱出肛门外，伴有肛门坠胀感或便意。
4.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现肛门坠胀、排便不尽感。
5.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛堆积在直肠内，也会导致肛门有坠胀感和便意。
6.其他：如肛提肌综合征、耻骨直肠肌综合征等功能性疾病，也可能导致肛门坠胀和便意频繁。
此外，一些全身性疾病，如糖尿病、尿毒症、缺铁性贫血等，也可能引起肛门坠胀感和便意。
如果肛门总有便意的症状持续不缓解或伴有其他不适，如便血、疼痛、便秘等，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓和过度清洗，同时应调整饮食结构，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，如果出现肛门总有便意的症状，更应引起重视，及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
总之，肛门总有便意可能是多种疾病的表现，需要综合考虑病因、症状、体征及相关检查结果，进行个体化的诊断和治疗。
