急性肾盂肾炎能否自愈取决于病情轻重和患者免疫力，一般感染较轻、及时治疗、生活习惯良好可能自愈，反之则需治疗。
急性肾盂肾炎能否自愈，取决于病情的严重程度和患者的自身免疫力。一般来说，以下情况可能会导致急性肾盂肾炎自愈：
1.轻度感染：如果感染较轻，患者的免疫系统能够有效地对抗细菌感染，清除病原体，炎症可能会自行消退，肾盂肾炎得以自愈。
2.及时治疗：如果患者在感染初期就接受了适当的抗生素治疗，通常可以迅速控制感染，防止病情进一步发展，从而促进自愈。
3.良好的生活习惯：保持充足的水分摄入、注意个人卫生、避免憋尿等良好的生活习惯有助于促进身体的恢复，提高自愈的机会。
然而，对于以下情况，急性肾盂肾炎可能不会自愈，需要积极治疗：
1.严重感染：如果感染严重，患者的免疫功能较弱，或者存在其他健康问题，可能无法依靠自身免疫力清除病原体，需要药物治疗。
2.复杂性因素：存在尿路梗阻、泌尿系统结构异常、糖尿病等复杂性因素的患者，肾盂肾炎可能难以自愈，需要针对病因进行治疗。
3.延误治疗：如果患者未能及时就医或不按医嘱进行治疗，感染可能会扩散，导致更严重的并发症。
需要注意的是，即使急性肾盂肾炎症状有所缓解，也不应该自行停药。应按照医生的建议完成整个疗程的治疗，以确保彻底清除感染，防止复发。
对于孕妇、免疫力低下人群（如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者）以及存在复杂性尿路疾病的患者，急性肾盂肾炎的治疗和预后可能会有所不同，需要特别关注和治疗。
如果怀疑患有急性肾盂肾炎，应及时就医，进行相关检查（如尿液分析、尿液培养等），以明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。在治疗期间，患者应注意休息、多喝水、保持良好的个人卫生习惯，并按时服药。如果症状加重或出现新的症状，应及时复诊。
总之，急性肾盂肾炎是否能自愈因人而异。大多数情况下，及时治疗和采取适当的措施可以帮助控制感染，促进恢复。对于复杂或严重的情况，医生可能会采取更积极的治疗方案。早期诊断和治疗对于预防并发症和提高治愈率非常重要。
