高血压伴慢性肾病血压难以控制的原因主要有肾脏对血压的调节功能受损、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、内皮功能障碍、胰岛素抵抗和药物相互作用。
高血压伴慢性肾病血压难以控制的原因主要有以下几点：
1.肾脏对血压的调节功能受损：慢性肾病会导致肾脏的结构和功能发生改变，影响肾脏对血压的调节能力。
2.水钠潴留：慢性肾病患者可能会出现水钠潴留，导致血容量增加，血压升高。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：慢性肾病会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血管紧张素Ⅱ的生成，导致血管收缩和血压升高。
4.内皮功能障碍：慢性肾病会导致内皮功能障碍，影响血管舒张功能，导致血压升高。
5.胰岛素抵抗：慢性肾病患者可能会出现胰岛素抵抗，导致血糖升高，同时也会增加血压升高的风险。
6.药物相互作用：某些降压药物在慢性肾病患者中可能会出现药效降低或副作用增加的情况，影响血压控制。
针对这些原因，可以采取以下措施来控制血压：
1.积极治疗慢性肾病：控制血糖、血压、血脂等危险因素，保护肾功能。
2.合理饮食：减少盐的摄入，控制体重，避免过度饮酒和摄入咖啡因。
3.适当运动：适量的运动可以降低血压，提高身体的免疫力。
4.戒烟：吸烟会增加心血管疾病的风险，包括高血压和慢性肾病。
5.药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。同时，还需要注意药物的副作用和相互作用。
6.定期监测：定期监测血压、肾功能、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。
总之，高血压伴慢性肾病血压难以控制需要综合治疗，包括积极治疗慢性肾病、合理饮食、适当运动、戒烟、药物治疗和定期监测等措施。同时，还需要注意药物的副作用和相互作用，避免自行增减药物剂量。如果血压控制不理想，应及时就医，调整治疗方案。
