根据病史、症状、实验室检查、影像学检查和膀胱镜检查等结果综合判断，可明确诊断结核性膀胱自发破裂。
根据结核性膀胱自发破裂的临床表现和检查结果，一般可以做出明确诊断。以下是诊断结核性膀胱自发破裂的具体步骤：
1.详细询问病史：包括患者的既往病史、结核病接触史、卡介苗接种史等。
2.体格检查：重点检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。
3.实验室检查：
尿常规：可有血尿、蛋白尿。
血常规：白细胞计数可升高，血沉加快。
结核菌检查：可通过尿液、痰液、胸腔积液等标本涂片抗酸染色或结核菌培养找到结核菌。
结核菌素试验：强阳性有助于诊断。
4.影像学检查：
X线检查：腹部平片可发现腹部有游离气体，提示有胃肠道穿孔。
B型超声：可发现膀胱内有液性暗区，有助于诊断。
CT检查：可清楚显示膀胱破裂的部位、范围和周围组织的情况。
5.膀胱镜检查：可直接观察膀胱内的情况，有助于明确诊断。
需要注意的是，对于一些不典型的病例，可能需要结合多种检查方法进行综合诊断。此外，在诊断过程中，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如膀胱癌、膀胱炎等。
总之，结核性膀胱自发破裂的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等结果。早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。
