原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的95%以上，其病因包括自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物、基因突变等，症状有代谢率降低、心血管系统异常、内分泌系统异常、黏液性水肿昏迷等，诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测和影像学检查，治疗方法是替代治疗，即补充左甲状腺素，定期复查，调整药物剂量，同时注意病因治疗和生活方式调整。
原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的95%以上。以下是关于原发性甲减的一些信息：
1.病因：
自身免疫性损伤：最常见的原因，如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期过量碘摄入可能导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲减。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等，长期使用可能导致甲减。
基因突变：某些基因突变也可能导致甲状腺功能减退。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、动作缓慢、精神萎靡、记忆力减退、食欲减退、腹胀、便秘等。
心血管系统：心动过缓、心音低弱、心包积液等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷：在感染、寒冷、手术、麻醉等应激情况下，出现嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射减弱或消失，甚至昏迷、休克。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检测：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
替代治疗：左甲状腺素（L-T4）是治疗原发性甲减的首选药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
定期复查：需要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
病因治疗：对于桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的甲减，可能需要使用免疫抑制剂等治疗。
注意事项：避免过度劳累、感染、寒冷等应激情况，适当补充碘盐。
5.危害：
影响代谢：导致代谢率降低，影响身体各个系统的功能。
心血管系统：长期甲减可能增加心血管疾病的风险。
生育问题：女性甲减可能导致月经不调、不孕；男性甲减可能影响精子质量。
认知障碍：严重甲减可能影响认知功能，导致记忆力下降、智力减退等。
6.预防：
避免碘过量摄入。
积极治疗自身免疫性疾病。
合理使用抗甲状腺药物。
定期体检，早发现、早治疗。
总之，原发性甲减是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高生活质量。对于高危人群，如自身免疫性疾病患者、接受放射性碘治疗者等，应密切关注甲状腺功能，以便早发现、早治疗。
