稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。
1.症状:
典型表现为劳力性心绞痛,即在体力活动或情绪激动时出现胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性或烧灼感,可放射至左肩、左臂甚至小指和无名指,常伴有出汗、呼吸困难等症状。
不典型症状包括上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩痛等,容易被误诊为其他疾病。
部分患者可能没有明显的胸痛,而仅有呼吸困难、乏力、心悸等不典型症状。
2.诱因:
体力活动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等。
心动过速、血压升高、心律失常等。
贫血、甲亢等疾病。
3.诊断:
临床症状结合心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等检查。
心电图检查在发作时可有ST-T段压低,缓解后恢复正常。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
4.治疗:
生活方式改变:戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等。
药物治疗:包括抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI),可开通狭窄的冠状动脉血管。
冠状动脉旁路移植术(CABG):适用于多支血管病变或左主干病变的患者。
5.预防:
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
按医嘱服药,定期复查。
保持健康的生活方式,避免诱因。
稳定性心绞痛需要引起重视,及时就医,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合治疗,定期复查,以预防心绞痛的发作和进展。如果出现胸痛持续不缓解或加重,应立即就医,以免延误病情。