痛风性关节炎的鉴别诊断主要包括关节液检查、影像学检查、实验室检查、症状与体征等方面。
1.关节液检查
通过关节穿刺抽取关节液,观察其中是否有尿酸盐结晶。痛风性关节炎的关节液常呈黄色,显微镜下可见针状或棒状的尿酸盐结晶,这是确诊痛风性关节炎的“金标准”。
2.影像学检查
X线检查可评估关节的病变情况,痛风性关节炎的X线表现为关节周围软组织肿胀、骨质疏松、骨侵蚀和骨质增生等。此外,超声检查可以发现关节周围的尿酸盐沉积和炎症反应。
3.实验室检查
检测血尿酸水平,痛风性关节炎患者的血尿酸水平通常较高。同时,血常规检查中白细胞计数和C反应蛋白水平测定也有助于评估是否存在炎症反应。
4.症状与体征
痛风性关节炎常突然发作,疼痛剧烈,受累关节红肿、发热,且多累及第一跖趾关节。结合患者的病史、症状和体征,可辅助诊断。