诊断甲亢时,主要关注的指标包括促甲状腺激素、血清总甲状腺素、血清总三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素以及甲状腺自身抗体等。
1.促甲状腺激素(TSH)
TSH是腺垂体分泌的调节甲状腺功能的激素。在甲亢时,由于甲状腺激素分泌过多,通过负反馈机制抑制垂体分泌TSH,导致TSH水平降低。因此,TSH水平是诊断甲亢的重要线索之一。
2.血清总甲状腺素(TT4)
TT4是判断甲状腺功能最基本的筛选指标。甲亢时,甲状腺激素合成增多,TT4水平通常会升高。然而,需要注意的是,一些药物或疾病可能会影响其检测结果。
3.血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)
TT3对甲亢的诊断也有重要意义。尤其在甲亢早期或复发初期,TT3往往升高较早且幅度较大。但同样地,TT3也受甲状腺结合球蛋白等因素影响,在分析时需综合考虑。
4.血清游离甲状腺素(FT4、FT3)
FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式,不受TBG影响,能更准确地反映甲状腺功能状态。甲亢患者的FT4、FT3一般会明显升高,是诊断甲亢的敏感指标。
5.甲状腺自身抗体
如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb),这些抗体在自身免疫性甲亢中可能会升高,有助于了解甲亢的病因。