心绞痛的确诊需要结合症状、体征、辅助检查等多方面因素，包括典型症状、不典型症状、体征及心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等辅助检查。
1.典型症状：劳力或情绪激动后，胸骨后或心前区出现闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指，一般持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
2.不典型症状：部分患者可表现为上腹部疼痛、牙痛、左肩或颈部疼痛等，容易被误诊。
3.体征：发作时可有心率增快、血压升高、皮肤发冷、出汗等表现。
4.辅助检查：
心电图：是诊断心绞痛最常用的方法，可发现心肌缺血的改变，如ST段压低、T波倒置等。
运动负荷试验：通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而帮助诊断心绞痛。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
其他检查：如心脏超声、核素心肌灌注显像等，可帮助评估心脏功能和心肌梗死的范围。
需要注意的是，心绞痛的确诊需要综合考虑症状、体征和辅助检查结果，有时可能需要进行多项检查才能明确诊断。此外，对于一些不典型的心绞痛患者，或存在其他疾病干扰的情况下，诊断可能会比较困难。在怀疑心绞痛时，应及时就医，以便进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
特殊人群，如老年人、糖尿病患者、高血压患者等，心绞痛的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。因此，这些人群应更加关注自己的心脏健康，定期进行体检，如有不适及时就医。同时，对于已经确诊心绞痛的患者，应严格按照医生的建议进行治疗，包括药物治疗、生活方式改变等，以预防心绞痛的发作和进展。
