发生四肢骨折时，现场急救的关键是妥善固定，具体步骤包括处理伤口、固定伤肢和迅速转运。
1.处理伤口
若骨折端已戳出伤口，并已污染，但未压迫血管、神经时，不应立即复位，以免将污染物带进伤口深处。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回伤口内，须向负责医生说明，提请注意。
2.固定伤肢
及时正确地固定伤肢，可减少伤者的疼痛及周围组织的再损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等。但若骨折端已戳出伤口并造成污染，或严重的开放性骨折，应给予包扎固定。固定夹板与皮肤之间及夹板两端都要加以棉花等软物垫好，以防局部组织受压。固定的松紧要适度，过松则失去固定的作用，过紧则会压迫神经和血管。四肢固定时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如出现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀或青紫时，说明固定太紧，应立即松开，重新包扎固定。
3.迅速转运
经妥善固定后，迅速转运至医院。在转运过程中，要注意观察伤者的呼吸、脉搏及伤口情况，以防休克。
四肢骨折的急救处理很重要，但及时就医、接受专业治疗同样不可或缺。在处理过程中，如发现伤者出现休克，应先处理休克。如有出血，应立即止血。对于开放性骨折，不应使用暴露疗法，否则会导致骨髓炎。
总之，对于四肢骨折的急救，应遵循“先救命、后治伤”的原则，及时处理危及生命的并发症，如休克、窒息等。同时，应注意保护伤者的隐私和尊严，避免在急救过程中造成不必要的伤害。
