咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如感冒、过敏、气道炎症等。如果咳嗽晚上咳得厉害，可能会影响睡眠和生活质量，需要引起重视。以下是一些可能导致咳嗽晚上咳得厉害的原因和建议：
1.卧位因素
晚上睡觉时，身体平卧，下半身静脉中的血液回流增加，而且肺部的血流量也比白天多，这就导致肺淤血加重，容易引起咳嗽。同时，夜间睡眠时副交感神经兴奋，呼吸道分泌物增加，也会刺激咳嗽感受器引起咳嗽。建议采取半卧位或侧卧位，以减轻肺部淤血和咳嗽症状。
2.过敏因素
如果对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，晚上睡觉时可能会引起咳嗽。此外，使用了羽绒被、化纤被等过敏原也可能导致咳嗽。建议保持室内清洁，定期更换床上用品，避免接触过敏原。
3.气道高反应性
气道高反应性是指气道对各种刺激因素出现过强或过早的收缩反应。咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等疾病都可能导致气道高反应性，引起咳嗽。建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
4.感染因素
感冒、肺炎等感染性疾病也可能导致咳嗽。如果咳嗽伴有发热、咳痰等症状，可能是感染引起的。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
5.药物因素
某些降压药、镇静药等可能会引起咳嗽。如果正在服用这些药物，咳嗽可能是药物的副作用之一。建议咨询医生，调整药物治疗方案。
6.其他因素
如心理因素、环境因素等也可能导致咳嗽。如果咳嗽与情绪激动、气候变化等有关，可能是心理或环境因素引起的。建议保持良好的心态，避免接触刺激性物质。
总之，如果咳嗽晚上咳得厉害，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意保持室内空气清新，避免接触过敏原，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于缓解咳嗽症状。对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，以免延误病情。
