孩子咳嗽总不好可能是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病等原因引起，需就医明确病因，并进行针对性治疗。
1.感染后咳嗽
呼吸道感染后咳嗽较为常见，其特点是刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，胸部X线片检查无异常。感染后咳嗽可能与感染导致的气道炎症反应、气道高反应性、咳嗽敏感性增高等有关。
2.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间或凌晨咳嗽为其重要特征。咳嗽变异性哮喘多有家族过敏史或其他过敏性疾病史，支气管激发试验或运动试验阳性，支气管扩张剂治疗有效。
3.上气道咳嗽综合征
除了咳嗽外，上气道咳嗽综合征还可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、清嗓、咽部不适或异物感等症状。上气道咳嗽综合征的常见原因包括鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等，分泌物倒流刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
4.胃食管反流病
胃食管反流病引起的咳嗽主要表现为阵发性咳嗽，多发生在日间和直立位，进食后、卧位、弯腰或腹压增高时可加重。胃食管反流病引起咳嗽的机制主要与胃酸反流刺激食管咳嗽感受器和反流物吸入呼吸道有关。
5.其他原因
其他原因如嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、心理性咳嗽等也可能导致孩子咳嗽总不好。
如果孩子咳嗽持续时间较长，或伴有其他症状，如喘息、呼吸困难、发热等，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能、过敏原检测等，以明确咳嗽的原因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，家长应注意保持室内空气清新，避免孩子接触过敏原，避免剧烈运动和过度哭闹，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。
