稳定性和不稳定性心绞痛可以从发作频率、症状持续时间、诱因、心肌梗死的风险、检查结果等方面进行判断。
1.发作频率
稳定性心绞痛发作频率相对稳定,通常在劳累、情绪激动、寒冷等诱因下发作,休息或舌下含服硝酸甘油后症状可迅速缓解;不稳定性心绞痛发作频率不固定,可能在休息时也会发作,且发作更加频繁,对硝酸甘油的反应较差。
2.症状持续时间
稳定性心绞痛症状通常持续时间较短,一般为数分钟至十几分钟;不稳定性心绞痛症状持续时间较长,可长达数十分钟甚至数小时。
3.诱因
稳定性心绞痛主要与劳累、情绪激动、寒冷等因素有关;不稳定性心绞痛诱因不明显,可能在休息时或无明显诱因下发作。
4.心肌梗死的风险
稳定性心绞痛发生心肌梗死的风险较低;不稳定性心绞痛发生心肌梗死的风险较高,尤其是疼痛发作频繁、持续时间长、伴有恶心、呕吐、低血压等症状时。
5.检查结果
稳定性心绞痛在发作时心电图可出现暂时性的ST-T改变,缓解后恢复正常;不稳定性心绞痛可能表现为ST段压低、T波倒置或心律失常等。