背上长一个硬疙瘩的原因包括毛囊炎、疖肿、纤维瘤、皮脂腺囊肿等，需要根据实际情况进行处理。
1、毛囊炎
毛囊炎是背部皮肤受到损伤、刺激等影响后，细菌感染引起的炎症。它会导致背部局部皮肤发红、肿胀、疼痛，并可能出现硬疙瘩。通常可以使用抗生素药膏进行治疗，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，这些药物具有抗炎作用，有助于减轻炎症和消除硬疙瘩。
2、疖肿
疖肿是一种常见的皮肤感染性疾病，当致病菌侵入人体后，背部等部位可能出现小结节，可能逐渐肿大，导致背上出现硬疙瘩，并伴有红、肿、热、痛等症状。一般可以在医生指导下外用抗生素药膏，如复方新霉素软膏、夫西地酸乳膏等。如果疖肿较大或症状严重，必要时可能需要进行手术切开引流治疗。
3、纤维瘤
纤维瘤是一种良性肿瘤，主要由纤维结缔组织组成。它的生长速度较慢，边缘清晰，表面光滑。如果在背部出现了一个凸起的硬疙瘩，有可能是纤维瘤所引起的。纤维瘤通常可以采取微创手术切除的方法进行治疗。具体手术方案需根据肿瘤的大小、位置等因素来确定。
4、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。它常见于皮脂溢出的地方，如胸、肩、背等。初期可能比较硬且小，但随时间可能变大或变软。皮脂腺囊肿一般可以通过传统手术切除进行治疗，以帮助恢复。在治疗期间需要做好皮肤护理措施，注意卫生，避免用手抓挠，以免导致皮肤过敏或发生感染。
请注意，以上列举的原因和治疗方法仅供参考。当发现背上长硬疙瘩时，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
