神经症性抑郁的治疗方法主要有心理治疗和药物治疗。
一.心理治疗
1.支持性心理治疗通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等方式,帮助患者了解自己的病情,提高其治疗的依从性和自我管理能力。
2.认知行为疗法帮助患者识别和改变消极的思维方式和信念,学会应对压力和情绪的技巧,提高心理调适能力。
3.人际心理治疗通过改善患者的人际交往能力和解决人际冲突的技巧,减少心理压力,提高生活质量。
二.药物治疗
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,是治疗神经症性抑郁的一线药物。这类药物作用于神经元突触前膜,抑制5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)如文拉法辛、度洛西汀等,对5-羟色胺和去甲肾上腺素均有再摄取抑制作用,适用于治疗伴有疼痛、躯体化症状和睡眠障碍的患者。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平等,通过激活中枢去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能神经通路而发挥抗抑郁作用,具有镇静和抗焦虑作用,适用于治疗伴有明显睡眠障碍的患者。