夜里牙疼主要的原因通常包括急性牙髓炎、牙周炎、龋齿、牙齿隐裂、智齿冠周炎、咬合创伤等。
1、急性牙髓炎
这是导致夜里牙疼较为常见的原因。牙髓组织由于龋坏、外伤等因素受到感染，引发炎症反应。在夜间，人体处于卧位，牙髓腔内的压力会增加，从而使疼痛加剧。而且，夜间相对安静，人的注意力更容易集中在疼痛上，感觉也会更明显。
2、牙周炎
牙周组织的炎症在夜间也可能引起或加重牙疼。牙周炎会导致牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收等，当炎症较为严重时，夜里可能出现明显的疼痛。
3、龋齿
如果龋齿发展到较深的程度，接近牙髓腔，在夜间口腔环境的改变等情况下，可能刺激到牙髓而引发疼痛。
4、牙齿隐裂
牙齿表面出现不易察觉的细小裂纹，在咀嚼等压力作用下，裂纹加深，可能会刺激牙髓引起疼痛，夜间也可能发作。
5、智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织容易发生炎症，夜间可能会加重疼痛。
6、咬合创伤
不正确的咬合关系或过度咬合可能导致牙齿及牙周组织受损，在夜里也可能引发疼痛。
当夜里出现牙疼时，应尽量避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁。如果疼痛剧烈难以忍受，可以尝试冷敷患侧面部来暂时缓解疼痛，但这只是权宜之计。同时，应尽快就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施，从根本上解决牙疼问题。
