四个月宝宝夜里摇头抬腿可能是生理因素，也可能是病理因素，如维生素D缺乏性佝偻病、湿疹、中耳炎等，持续或伴有其他异常症状应及时就医。
四个月宝宝夜里摇头抬腿，可能与以下因素有关。
生理因素：
神经系统发育不完善：四个月宝宝的神经系统尚未完全发育成熟，容易出现兴奋、激动等情绪反应，从而导致摇头抬腿等行为。
睡眠环境不适：如果宝宝的睡眠环境过于嘈杂、闷热、寒冷或不舒适，可能会影响其睡眠质量，导致摇头抬腿等行为。
生理需求：宝宝可能因为饥饿、口渴、尿布湿了等生理需求而感到不适，从而通过摇头抬腿来表达。
病理因素：
维生素D缺乏性佝偻病：如果宝宝缺乏维生素D，可能会导致钙吸收不良，从而引起神经兴奋性增高，出现多汗、摇头、夜惊、睡眠不安等症状。
湿疹：如果宝宝患有湿疹，可能会因为皮肤瘙痒而出现摇头、抬腿等行为。
中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，可能会因为耳部疼痛而出现摇头、抬腿等行为。
其他：其他可能导致宝宝夜里摇头抬腿的病理因素还包括头部皮疹、皮肤感染、寄生虫感染等。
如果宝宝夜里摇头抬腿的情况持续存在或伴有其他异常症状，如哭闹、烦躁、睡眠不安、多汗、夜惊、发育迟缓等，应及时就医，进行相关检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，家长应注意保持宝宝的睡眠环境舒适、安静，及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，注意观察宝宝的饮食、睡眠、精神状态等情况，如有异常应及时就医。同时，家长也可以通过适当的安抚、按摩等方式，帮助宝宝缓解不适，促进其健康成长。
