小孩白天不咳嗽晚上咳嗽可能与环境因素、体位变化、过敏、鼻窦炎、胃食管反流等原因有关，治疗方法有调整环境、变化体位、避免过敏原、药物治疗等。
1.环境因素
夜间室内环境可能较为干燥，或者存在尘螨、宠物皮屑、烟雾等刺激性物质，这些都会对小孩的呼吸道造成刺激，引发咳嗽。
家长平时要保持室内温湿度适宜，可以使用加湿器增加空气湿度。其次还要定期开窗通风换气，减少室内污染物的积聚。定期清洁床品、地毯、窗帘等易滋生尘螨的物品，避免养宠物或让宠物进入卧室。
2.体位变化
小孩躺下后，体位的变化可能导致呼吸道分泌物积聚在喉部或肺部，刺激咳嗽反射。同时，平躺时鼻腔内的分泌物也容易倒流至咽喉部，进一步加剧咳嗽。
可以尝试让小孩采用侧卧或俯卧的姿势睡觉，以减少分泌物积聚和倒流。其次，也可以使用枕头或床垫调节器适当抬高床头，使小孩的头部和上半身处于较高位置，有利于缓解咳嗽。
3.过敏
孩子可能对某些物质（如尘螨、花粉、宠物皮屑等）过敏，这些过敏原在夜间可能更加活跃或易于接触，导致呼吸道过敏反应，引发咳嗽。
日常应识别并尽量避免孩子接触已知的过敏原，如保持室内清洁、使用空气净化器等。症状严重的情况下可以在医生指导下使用氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等药物治疗，可缓解过敏症状。
4.鼻窦炎
患有鼻窦炎时，鼻腔内的炎症和分泌物可能向后流入咽喉部，刺激咳嗽反射。夜间由于体位变化和分泌物积聚，咳嗽症状可能更加明显。
建议可使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有利于清除鼻腔内的分泌物和过敏原。针对细菌感染引起的鼻窦炎，需遵医嘱使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟等。同时还可配合使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，有利于缓解鼻塞症状。
5.胃食管反流
胃食管反流时，胃酸和胃内容物可能反流至食管甚至咽喉部，刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽。夜间由于平躺姿势，反流现象可能更为严重。
家长需要调整小孩的饮食习惯，睡前不能吃得太饱，尽量保持清淡饮食，不要吃炸鸡、汉堡等油腻的食物。睡觉的时候尽量采用左侧卧位或适当抬高床头，以减少反流发生。症状严重者可遵医嘱使用碳酸钙、氢氧化镁、雷尼替丁等药物治疗，具有中和胃酸、减少胃酸分泌等作用。
