心肌缺血与冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、炎症等因素相关。可以进行药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整。
一.原因
1.冠状动脉粥样硬化这是最常见的原因。长期的高血脂、高血压、吸烟、糖尿病等危险因素会导致动脉壁内形成粥样斑块，使血管管腔逐渐狭窄。随着斑块的进展和不稳定，可能会引发血栓形成，进一步加重血管狭窄甚至完全阻塞，从而影响心肌的血液供应。
2.冠状动脉痉挛在一些情况下，冠状动脉可发生痉挛性收缩，导致短暂的心肌缺血。这种痉挛可能与吸烟、大量饮酒、情绪激动、寒冷刺激等因素有关，也可能发生在无明显诱因时。
3.心肌桥部分冠状动脉可能行走于心肌内，在心脏收缩时被挤压，导致心肌缺血，尤其是在心率较快、心肌收缩力较强时更为明显。
4.炎症如冠状动脉炎等炎症性疾病也可影响冠状动脉的正常功能，造成心肌缺血。
二.治疗
1.药物治疗使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）预防血栓形成；使用他汀类药物调节血脂、稳定斑块；使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等控制心率、降低心肌耗氧量；硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，改善心肌供血。此外，还可能根据患者的具体情况使用其他药物。
2.介入治疗对于严重的冠状动脉狭窄，可通过经皮冠状动脉介入治疗（如球囊扩张、支架置入等）来恢复血管通畅。
3.手术治疗在某些情况下，如冠状动脉病变广泛且严重，可能需要进行冠状动脉旁路移植术，即心脏搭桥手术。
4.生活方式调整患者需要戒烟限酒，保持健康的饮食，适量运动，控制体重，避免过度劳累和情绪激动，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。
