降尿酸的药物主要分为两大类,即促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物。
一、促进尿酸排泄的药物
1.苯溴马隆片此药通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而使尿酸排出增加。它特别适用于肾功能正常者,能有效降低血清及尿中的尿酸含量。但有肾结石的患者不适合使用苯溴马隆。
2.丙磺舒片作为黄嘌呤氧化酶抑制剂,丙磺舒片能减少尿酸生成,可用于治疗原发性高尿酸血症。然而,由于它可能干扰其他黄嘌呤代谢途径,所以与其他黄嘌呤衍生物,如秋水仙碱及噻嗪类利尿药合用时需特别小心。
3.碳酸氢钠片此药有利于增加肾脏的排尿量,从而促进体内多余的尿酸通过尿液排出体外。对于肾功能正常的高尿酸血症和痛风患者来说,补充适量的碳酸氢钠有利于提高尿酸的清除率,并减轻高尿酸对肾脏的影响。
二、抑制尿酸合成的药物
1.别嘌醇片该药能阻止细胞内尿酸合成及核酸及其他黄嘌呤核苷酸的合成,从而达到降尿酸目的。其不良反应较少且轻,偶见皮疹、发热、光过敏及消化道不适等,一般不需要特殊处理。但需要注意的是,肌酐升高或对别嘌醇过敏的人群不能使用此药。
2.非布司他片作为尿酸合成的关键酶抑制剂,非布司他片通过选择性地抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸。所以,它不竞争细胞内的底物,无明显的副作用。但患者需要注意用量,并要按时复查肝功能,避免诱发痛风。对于冠心病患者,应慎用非布司他。
以上所有降尿酸药物均需在医生的指导下使用,避免自行用药,以免出现不良反应。用药期间应定期监测血尿酸水平,并根据医生的建议调整药物剂量。